Az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómia) számos okból hajtják végre, de a leggyakoribb ok a kövek jelenléte az epehólyagban. A műtét után a probléma megoldódott: nincs epehólyag és nincs benne kő, azonban az ilyen betegeknek egész életükben diétát kell követniük.
Alapvető táplálkozási szabályok kolecisztektómia után
A klinikai táplálkozás céljai az epehólyag eltávolítása után:
- a máj maximális kémiai megtakarításának megteremtése;
- az epe elválasztásának javítása;
- a máj, az epeutak és a teljes gyomor-bél traktus normál működésének biztosítása.
Az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint az egészségügyi intézményekben a kolecisztektómia utáni diétás táplálkozás megfelel a standard étrend (ATD) fő változatának. A besorolás szerint az epehólyag eltávolítása utáni étrend az 5. számú kezelési táblázat.
Az 5. számú kezelési táblázatban szereplő korlátozások ellenére az étrendnek élettanilag kiegyensúlyozottnak kell lennie, azaz tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot.
Napi tápanyagtartalom:
- fehérjék - 85-90 g, amelyből 45-50 g állati eredetű fehérje;
- zsírok - 70-80 g, ebből legfeljebb 25-30% növényi zsír;
- szénhidrátok - 300-330 g, és egyszerű cukrok - legfeljebb 30-40 g.
A kezelési táblázat napi kalóriatartalma az epehólyag eltávolítása után 2170-2400 kilokalória.
A táplálkozás alapelvei
- diéta. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie: legfeljebb napi 4-6 alkalommal, kis adagokban. Bár nincs epehólyag, az epeutak megmaradnak, ezért azokat időben ki kell üríteni, hogy az epe ne stagnáljon bennük. Ráadásul a kis adag étel nem terheli a májat és más emésztőszerveket, ami segít elkerülni a gyulladásokat. Különösen fontos az egyidejű étkezés: így a máj és az epeutak munkája is normalizálódik. Az élelmiszerek kis adagjai megakadályozzák az elhízás kialakulását, ami nagyon fontos.
- élelmiszer feldolgozás. Az ételeket lehet párolni, sütni vagy főzni. Kerülni kell a mikrohullámú sütést, a multicookerek és a dupla bojlerek nem tilosak. Alkalmanként megengedett az étel párolása. A műtét utáni első 45 napban a vágás során a termékeket összetörik és dörzsölik. Ez a fajta kulináris feldolgozás biztosítja a máj és a gyomor maximális mechanikai kímélését, valamint jótékony hatással van az egész emésztőrendszerre.
- étel hőmérséklete. Az ételeket csak melegen (15-60 Celsius fokon) szolgálják fel. A túl meleg és hideg ételek epeúti görcsöt okoznak, irritálják a gyomrot és a nyombélt.
- sót és folyadékot. A nátrium-klorid használata megfelel a fiziológiai normának (8-10 gramm naponta). Kizárják azokat a sós ételeket, amelyek irritálják a gyomor-bélrendszert, és folyadékpangást okoznak, és ezáltal az epét a szervezetben. Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot kell fogyasztani. Étkezés előtt 30 perccel ajánlatos 1 pohár lúgos ásványvizet inni gáz nélkül, ami serkenti az epe kiáramlását.
- alkohol. Az alkoholfogyasztást fel kell hagyni (ritka kivételekkel). Az etil-alkohol a simaizom görcsöket okoz, és növeli az epeutak tónusát. Ráadásul az epehólyag hiányában egyedül a máj bontja le az alkoholt, megnő a terhelése. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus használata nemcsak az epehólyag korábbi problémáinak visszatérése, hanem a májcirrózis kialakulása miatt is veszélyes.
- finomat eszünk. Minden étkezés szépen legyen elrendezve: terítővel letakart asztalnál, virágokkal, nyugodt légkörben. Lassan kell enni, óvatosan rágni minden egyes darabot. Ez lehetővé teszi, hogy elég mérsékelt adagokat kapjon, ami jótékony hatással lesz a súlyra és minimális terhelést jelent a gyomor-bél traktusban.
Tiltott termékek
Először is, az epehólyag eltávolítása utáni étrendből ki kell zárni a magas koleszterintartalmú élelmiszereket. Ő okozza az epe megvastagodását és stagnálását, és elősegíti a kőképződést.
Másodszor, mivel a húgyhólyag eltávolítása után a zsírokat lebontó enzimek többsége hiányzik az epe összetételéből, korlátozni kell az állati (tűzálló) zsírok fogyasztását.
Kerülni kell azokat a termékeket is, amelyek fokozzák az epeképződést, valamint a gyomor- és nyombélnedv kiválasztását (extrakciós anyagok, fűszeres ételek, pácok stb. ). Ellenjavallt olyan ételek fogyasztása, amelyek hosszú ideig a belekben maradnak, rothadást és erjedést okoznak, serkentik a gázképződést.
Az egyszerű szénhidrátok fogyasztását is korlátozni kell: könnyen lebomlanak, növelve a „rossz" koleszterin szintjét, és zsírrétegek formájában rakódnak le.
A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:
- prémium lisztből készült kenyér, minden péksütemény és sült tésztatermék (palacsinta, palacsinta, pite, valamint sütemények és péksütemények);
- étolaj, margarin, disznózsír bármilyen:
- gazdag húslevesek és levesek belőlük (hús, hal, baromfi);
- zsíros húsok és szárnyasok (liba, kacsa, sertés, bárány), inás hús;
- zsíros halak (makréla, tokhal, harcsa, burbot, lazac);
- konzerv hús és hal;
- minden kolbász;
- máj (vese, máj, agy);
- halkaviár;
- savanyú és keserű zöldségek (retek, retek, zöldhagyma, spenót, sóska, daikon);
- tükörtojás, tojássárgája;
- pácok és savanyúságok;
- füstölt húsok;
- fűszerek: bors, mustár, torma, ecet, koriander és mások;
- savanyú bogyók és gyümölcsök;
- fagylalt, csokoládé, tejszínes termékek;
- erős tea, kávé, kakaó, édes szénsavas italok, ásványi szénsavas vizek;
- hüvelyesek;
- nyilvános élelmiszerboltokból származó ételek (pizzák, hamburgerek).
Jóváhagyott termékek
Azok az ételek, amelyek fogyasztása epehólyag-eltávolításon átesett személynek ajánlott, nem lehetnek irritálóak, és szükségtelenül serkenthetik a gyomor-bélrendszer működését.
Pektinben és lipotróp anyagokban gazdag ételek főzésekor kell használni. A lipotróp anyagok lebontják a koleszterint, megakadályozzák annak lerakódását az erek falán (érelmeszesedés) és az epében való felhalmozódását, ami annak megvastagodását okozza. A pektinek pedig gyengéden beborítják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, megakadályozzák a káros anyagok felszívódását, serkentik a bélmozgást és gyógyító hatásúak.
Ezenkívül az epehólyag eltávolítása után a beteg klinikai táplálkozásában nagy mennyiségben növényi rostot kell tartalmaznia. Nemcsak vitaminokat tartalmaz, hanem serkenti a bélmozgást is, megelőzve a puffadást, a székrekedést és az ételtömegek visszatartását benne.
Nem szabad megfeledkezni a fermentált tejtermékekről sem, mert értékes állati fehérje és kalcium forrásai, élő baktériumokat tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a bél mikroflórájára.
Az engedélyezett termékek listája a következőket tartalmazza:
- tegnapi vagy szárított kenyér, keksz, keksz, keksz;
- levesek másodlagos húslevesen, levesek zöldséglevesen;
- sovány húsok és szárnyasok (pulyka, csirke, borjú, nyúl, marhahús);
- sózatlan és alacsony zsírtartalmú sonka;
- omlós és félig viszkózus gabonafélék (hajdina, zabpehely);
- minden tenger gyümölcse, mint jódforrás, amely semlegesíti a koleszterint;
- sovány halak (csuka, pisztráng, lazac) többszörösen telítetlen zsírsavak forrásaként;
- gőz fehérje omlett;
- növényi olajok, vaj edényekben;
- túró, kefir, aludttej, "élő" joghurt, sózatlan és alacsony zsírtartalmú sajtok;
- gyümölcsök és bogyók (nagyon édes-savanyú feldolgozott formában: kisselek, habok, zselé, kompótok);
- lekvár, lekvár, kréta;
- friss zöldek, paradicsom, uborka, édes paprika, sütőtök, cékla, cukkini, burgonya, sárgarépa;
- tea tejjel vagy citrommal, gyenge kávé, lúgos ásványvizek, gyümölcslevek és gyümölcsitalok;
- sózott lazac, zselés hal, vinaigrette, áztatott hering, friss zöldség saláták.
A diéta szükségessége
A kolecisztektómia utáni diéta lehetővé teszi a máj állapotának és az epeszekréciónak az optimális üzemmódban tartását, normalizálja a teljes emésztőrendszer működését, megakadályozza az olyan kellemetlen pillanatok előfordulását, amelyek gyakran előfordulnak az epehólyag eltávolítása után, például puffadás , székrekedés és keserűség a szájban.
Ezenkívül az epehólyag eltávolítása utáni terápiás táplálkozás megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását, javítja a betegek megjelenését és stabilizálja súlyát.
Az étrend be nem tartása következményei
Ha az epehólyag eltávolítása után nem tartják be a diétát, a posztcholecystectomia szindróma nem tart sokáig, ami gyűjtőfogalom, és magában foglalja a korábbi emésztőrendszeri betegségek súlyosbodását és újak megjelenését.
Ráadásul azok, akik a műtét után elhanyagolják az étrendet, nemcsak megjelenésüket (elhízás, hipovitaminózis), hanem más testrendszerek egészségét is kockáztatják.