A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) gyakori, nem fertőző krónikus betegség. Férfiakat és nőket egyaránt érint, leggyakrabban 40 év felett. A 2-es típusú cukorbetegség veszélyét sokan alábecsülik, és egyes betegek valójában egyszerűen nem kapnak tájékoztatást arról, hogy fogékonyak a betegségre. És azok a betegek, akik tisztában vannak a patológiájukkal, gyakran nem tudják, mi az - a cukorbetegség, mit fenyeget, és nincsenek tudatában annak veszélyének. Ennek eredményeként a 2-es típusú cukorbetegség súlyossá válhat, és életveszélyes állapotokhoz vezethet. Eközben a 2-es típusú cukorbetegségben a megfelelő kezelés és megfelelő táplálkozás megállíthatja a betegség kialakulását.
Okoz
Ha valakinél cukorbetegség alakul ki, ennek a ténynek az okai változatosak lehetnek. A második típusú betegség gyakran a következőkhöz vezet:
- helytelen étrend;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- túlsúly;
- átöröklés;
- feszültség;
- öngyógyítás gyógyszerekkel, például glükokortikoszteroidokkal.
Valójában gyakran nem egy előfeltétel, hanem okok egész komplexuma van.
Ha a betegség előfordulását a patogenezis szempontjából vesszük figyelembe, akkor a 2-es típusú diabetes mellitus oka a vér relatív inzulinhiánya. Ez annak az állapotnak a neve, amikor a hasnyálmirigy által termelt inzulinfehérje elérhetetlenné válik a sejtmembránokon elhelyezkedő inzulinreceptorok számára. Ennek eredményeként a sejteket megfosztják a cukor (glükóz) felszívódásának képességétől, ami a sejtek glükózellátásának hiányához vezet, és ami nem kevésbé veszélyes, a glükóz felhalmozódik a vérben és lerakódik a vérben. különféle szövetek. Ezzel a kritériummal a nem inzulinfüggő diabetes mellitus különbözik az 1-es típusú cukorbetegségtől, amelyben a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint.
Tünetek
A betegség tünetei nagymértékben függenek a betegség stádiumától. A korai stádiumban előfordulhat, hogy a beteg nem érez komoly betegséget, kivéve a fokozott fáradtságot, szájszárazságot, fokozott szomjúságot és étvágyat. Ez az állapot általában a helytelen táplálkozásnak, a krónikus fáradtság szindrómának, a stressznek tulajdonítható. Valójában azonban az ok egy látens patológia. A betegség előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:
- rossz sebgyógyulás
- az immunrendszer gyengülése
- fájdalom és duzzanat a végtagokban,
- fejfájás,
- bőrgyulladás.
A betegek azonban gyakran nem értelmezik helyesen még az ilyen tüneteket sem, és a cukorbetegség akadálytalanul fejlődik ki mindaddig, amíg elérhetetlen stádiumba nem kerül, vagy életveszélyes állapotokhoz nem vezet.
2-es típusú diabetes mellitus, kezelés
Valójában nincsenek kellően hatékony módszerek, amelyek növelnék a glükóz sejtek felszívódását, ezért a kezelés során a fő hangsúly a vércukorszint csökkentésén van. Ezen túlmenően törekedni kell a beteg súlyfeleslegének csökkentésére, visszaállítására, mivel a zsírszövet bősége fontos szerepet játszik a cukorbetegség patogenezisében.
A 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek valószínűségét befolyásoló fő tényező a lipidanyagcsere megsértése. A koleszterin túlzott mennyisége, amely eltér a normától, angiopátia kialakulásához vezethet.
| Az angiopátia kialakulásának kockázata cukorbetegségben | Rövid | Középső | Magas |
|---|---|---|---|
| Összes koleszterin, mmol/l | <4. 8 | 4, 8-6, 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3, 0-4, 0 | >4. 0 |
| Trigliceridek, mmol/l | <1. 7 | 1, 7-2, 2 | >2. 2 |
Kezelési módszerek
A 2-es típusú diabetes mellitus olyan betegség, amely hosszú távú és kitartó kezelést igényel. Valójában az összes használt módszer három csoportra osztható:
- drogozni,
- diéta,
- életmódváltás.
A 2-es típusú cukorbetegség hatékony kezelése nemcsak magával a cukorbetegséggel, hanem a kísérő betegségekkel is küzd, mint például:
- elhízottság,
- magas vérnyomás,
- angiopátia,
- neuropátia,
- depresszió.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése járóbeteg alapon és otthon történik. Csak a hiperglikémiás és hiperozmoláris kómában, a ketoacidózisban, a neuropátiák és az angiopátiák súlyos formáiban, valamint a stroke-ban szenvedő betegeket kell kórházba helyezni.
Cukorbetegség elleni gyógyszerek
Valójában minden gyógyszert két fő csoportra osztanak - azokra, amelyek befolyásolják az inzulin termelését, és azokra, amelyek nem.
A második csoport fő gyógyszere a biguanidok osztályából származik. Ezt a gyógyszert leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írják fel. Anélkül, hogy befolyásolná a hasnyálmirigy sejtjeit, normális szinten tartja a vércukorszintet. A gyógyszer nem fenyegeti a glükózszint kritikusan alacsony csökkenését. Ezenkívül a gyógyszer zsírokat éget és csökkenti az étvágyat, ami a beteg túlsúlyának csökkenéséhez vezet. A gyógyszer túladagolása azonban veszélyes lehet, mivel súlyos kóros állapot, magas halálozási arány léphet fel - tejsavas acidózis.
Az inzulintermelést befolyásoló másik gyógyszercsoport tipikus képviselői a szulfonilurea-származékok. Közvetlenül stimulálják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, ezáltal több inzulint termelnek. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása azonban hipoglikémiás válsággal fenyegeti a beteget. A szulfonilurea-származékokat általában biguanidokkal együtt szedik.
Vannak más típusú gyógyszerek is. Az inkretin mimetikumok (GLP-1 agonisták) és a DPP-4 gátlók azon gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek a glükózkoncentrációtól függően fokozzák az inzulintermelést. Ezek új gyógyszerek, és eddig meglehetősen drágák. Gátolják a glukagon cukoremelő hormon szintézisét, fokozzák az inkretinek – az inzulintermelést fokozó gyomor-bélrendszeri hormonok – hatását.
Van egy olyan gyógyszer is, amely megakadályozza a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban - alfa-glükozidáz inhibitor. Ez az eszköz nem befolyásolja az inzulin termelését. A gyógyszert gyakran profilaktikus célokra írják fel, a cukorbetegség megelőzésére.
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek fokozzák a glükóz vizelettel történő kiválasztását, illetve olyan gyógyszerek, amelyek növelik a sejtek glükózérzékenységét.
Az orvosi inzulint ritkán alkalmazzák a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Leggyakrabban más gyógyszerekkel végzett terápia hatástalansága esetén alkalmazzák, a cukorbetegség dekompenzált formájával, amikor a hasnyálmirigy kimerült és nem tud elegendő inzulint termelni.
A 2-es típusú cukorbetegséget gyakran kísérő betegségek is kísérik:
- angiopátia,
- depresszió
- neuropátiák,
- magas vérnyomás
- lipid anyagcsere zavarok.
Ha ilyen betegségeket találnak, akkor a kezelésükre gyógyszereket írnak fel.
| típus | A cselekvés mechanizmusa |
|---|---|
| Szulfonilureák | az inzulin szekréció stimulálása |
| Glinidek | az inzulin szekréció stimulálása |
| biguanidok | a máj glükóztermelésének és a szövetek glükózzal szembeni rezisztenciájának csökkenése |
| Glitazonok | a máj glükóztermelésének és a szövetek glükózzal szembeni rezisztenciájának csökkenése |
| Alfa-glükozidáz inhibitorok | a glükóz lassú felszívódása a bélben |
| Glucanogon-szerű peptid receptor agonisták | az inzulin szekréció glükózfüggő stimulálása és a glukagon szekréció csökkentése |
| Gliptinek (dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok) | az inzulin szekréció glükózfüggő stimulálása és a glukagon szekréció csökkentése |
| inzulinok | fokozott glükózfelhasználás |
Diéta
A DM-ben az étrend megváltoztatásának lényege a tápanyagok emésztőrendszerbe jutásának szabályozása. A szükséges táplálkozást az endokrinológusnak minden egyes beteg esetében egyénileg kell meghatároznia, figyelembe véve a cukorbetegség súlyosságát, a kísérő betegségeket, az életkort, az életmódot stb.
A nem inzulinfüggő cukorbetegségben többféle diéta létezik (9. táblázat, alacsony szénhidráttartalmú étrend stb. ). Mindegyik jól bevált, és csak néhány részletben különbözik egymástól. De egyetértenek az alapelvben - a szénhidrátbevitel normáit betegség esetén szigorúan korlátozni kell. Mindenekelőtt ez a "gyors" szénhidrátot tartalmazó termékekre vonatkozik, vagyis olyan szénhidrátokra, amelyek nagyon gyorsan felszívódnak a gyomor-bél traktusból. A gyors szénhidrátok finomított cukorban, lekvárokban, édességekben, csokoládéban, fagylaltban, desszertekben, pékárukban találhatók. A szénhidrátok mennyiségének csökkentése mellett törekedni kell a testtömeg csökkentésére is, hiszen a súlynövekedés a betegség lefolyását súlyosbító tényező.
Egyéb utasítások
A cukorbetegséget gyakran kísérő gyakori vizelés miatti folyadékveszteség pótlására javasolt a vízbevitel növelése. Ezzel együtt teljesen el kell hagyni a cukros italokat - kólát, limonádét, kvast, gyümölcsleveket és teát cukorral. Valójában csak olyan italokat ihat, amelyek nem tartalmaznak cukrot - ásványvizet és sima vizet, cukrozatlan teát és kávét. Emlékeztetni kell arra, hogy az alkoholfogyasztás káros is lehet - mivel az alkohol megzavarja a glükóz anyagcserét.
Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie - legalább napi háromszor, és a legjobb az egészben - napi 5-6 alkalommal. Nem szabad közvetlenül edzés után leülni az asztalhoz.
Hogyan lehet nyomon követni a vércukorszintet
A cukorbetegség terápiájának lényege a páciens önkontrollja. A 2-es típusú cukorbetegségben a cukorszintnek a normál tartományon belül vagy annak közelében kell lennie. Ezért a páciensnek önállóan kell szabályoznia cukorszintjét, hogy elkerülje a kritikus emelkedést. Ehhez tanácsos naplót vezetni, amelyben rögzítik a vér glükózkoncentrációjának értékeit. Glukózmérést végezhet speciális, tesztcsíkokkal ellátott, hordozható glükométerekkel. A mérési eljárást célszerű minden nap elvégezni. A mérés legjobb időpontja a kora reggel. Az eljárás előtt tilos ételt fogyasztani. Lehetőség szerint az eljárást naponta többször megismételhetjük és a cukorszintet nem csak reggel éhgyomorra, hanem étkezés után, lefekvés előtt stb. A vércukorszint változásainak grafikonjának ismeretében a páciens gyorsan be tudja állítani étrendjét és életmódját, hogy a glükózindikátor normál állapotban legyen.
A glükométer jelenléte azonban nem mentesíti a pácienst a vércukorszint rendszeres ellenőrzése alól a járóbeteg-szakrendelésen, mivel a laboratóriumban kapott értékek pontosabbak.
Nem olyan nehéz szabályozni a cukorszintet élelmiszerek fogyasztása közben, mivel a legtöbb élelmiszer-terméken fel van tüntetve az energiaérték és a szénhidrát mennyisége. A hagyományos élelmiszereknek léteznek diabetikus analógjai, amelyekben a szénhidrátokat alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek (szorbit, xilit, aszpartám) helyettesítik.
| Színpad | Glükóz szint, mmol/l |
|---|---|
| A norma állapota | 3, 3-5, 5 |
| Csökkent glükóz tolerancia | 5, 6-6, 0 |
| Cukorbetegség, korai stádium | 6, 1-8, 0 |
| Cukorbetegség, középső stádium | 8, 1-14, 0 |
| Cukorbetegség, súlyos stádium | >14. 1 |
Gyümölcsök és zöldségek
Lehet-e enni gyümölcsöt és bogyót 2-es típusú cukorbetegségben? Előnyben kell részesíteni azokat a zöldségeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak emészthetetlen, de hasznosak az emésztésre, rostokat és kevesebb cukrot. Sok zöldség azonban, például a burgonya, a répa és a sárgarépa magas keményítőtartalmú, ezért korlátozni kell. A gyümölcsöket mértékkel lehet fogyasztani, és csak azokat, amelyek nem tartalmaznak túl sok szénhidrátot. A gyümölcsök közül a banán tartja a rekordot a szénhidráttartalom tekintetében, ezt követi a szőlő és a dinnye. Használata nem javasolt, mert növelhetik a vércukorszintet.
Népi gyógymódok
A népi gyógymódok közé tartozik a gyógynövények főzeteinek szedése. Az ilyen terápia nemcsak csökkentheti a vércukorszintet, hanem csökkenti az étvágyat, csökkenti a túlsúlyt. A népi gyógymódokat azonban csak a gyógyszerek szedése mellett és az orvossal folytatott konzultációt követően lehet bevenni.
Testmozgás
A terápia kiegészítő módszere a fizikai gyakorlatok. A közepes intenzitású edzés során a szervezet nagy mennyiségű glükózt éget el. Az anyagcsere normalizálódik, a szív- és érrendszer megerősödik. A testmozgás minden nap elengedhetetlen. A gyakorlatok azonban nem lehetnek kimerítőek, mert ezzel csak az ellenkező hatást lehet elérni. Erős fáradtság esetén megnő az étvágy, és a kiadós étkezés semmissé teheti a fizikai aktivitás összes pozitív hatását. A fáradtság stresszt és a mellékvese hormonok felszabadulását váltja ki, ami növeli a vércukorszintet. Ezért ajánlatos a páciens sportos formájának megfelelő fizikai tevékenységet kiválasztani - egyszerű gyakorlatok, súlyzós gyakorlatok vagy gyaloglás, kocogás, úszás, kerékpározás.
| Egyfajta tevékenység | Költségek, kcal/h | Hasonló mennyiségű energiát tartalmazó élelmiszerek |
|---|---|---|
| Pihenjen fekve | 80 | alma, 20 g dió |
| Pihenj ülve | száz | alma, 20 g dió |
| Álló pihenés | 140 | egy pohár tej |
| Házimunkák | 180 | egy pohár tej |
| Lassú járás, könnyű beltéri munka | 220 | 120 g fagylalt |
| Kerékpározás | 250 | 100 g fehér kenyér |
| Gyors séta, lassú úszás, lassú tánc, evezés | 300 | 150 g fekete kenyér |
| Röplabda, tollaslabda, asztalitenisz | 350 | 90 g keksz vagy sajt |
Előrejelzés
Súlyos esetekben, amikor a 2-es típusú diabetes mellitus eléri a dekompenzáció stádiumát, általában már lehetetlen a betegség visszafordítása és a glükózszint normalizálása - a hasnyálmirigy és a szervezet erőforrásainak kimerülése miatt. egy egész. Ezért a 2-es típusú cukorbetegség ilyen helyzetben gyógyíthatatlan betegség. A 2-es típusú cukorbetegség helyes kezelése azonban évekig meghosszabbíthatja a beteg életét. A 2-es típusú diabetes mellitus kezdeti stádiumában csak az étrend és az életmód megváltoztatásával, valamint a fizikai aktivitás növelésével lehet szabályozni a vér glükózkoncentrációját és tartani azt az elfogadható határok között. Ennek eredményeként a beteg sok évtizedig élhet, és nem kell szembenéznie a cukorbetegség szövődményeivel.